業務のご依頼・お問い合わせ

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入力フォーム送信後、お客様のご希望の連絡方法（メールやお電話）にて、ご連絡させて頂きます。

（こちらが料金を提示し、双方合意するまで料金の発生はございません。）

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点検のご依頼点検費用のお見積りその他

点検希望日時（必須）
※スケジュール調整の都合上、2週間以上先の日付をご指定いただけますと、ご希望に沿える可能性が高くなります。

〜入力例〜
・10月の平日日中（9:30〜16:30）
・10月の火曜日のみ点検可能
・10月1日〜10日の夕方（17:00〜18:00）
・10月5日と18日のみ点検可能

会社名・屋号（必須）
※個人のお客様で屋号を定めていない場合は空欄で構いません

施設名

施設のご住所（必須）

お名前・ご担当者名（必須）

ご連絡先電話番号

メールアドレス（必須）
入力は半角でお願いします。

ご希望の連絡方法（必須）

お電話メール

ご要望・ご連絡事項
※マスク着用のご希望、お電話の繋がりやすい時間帯などがございましたら、ご自由にご記入ください。

過去の消防設備の点検結果報告書の有無（必須）

有無不明

現地調査の希望日時（必須）
※入力内容から料金が確定できない場合に現地調査をさせていただきます。1週間以上先の日付をご指定いただけますと、ご希望に沿える可能性が高くなります。

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「はるか」とご入力ください

会社名・屋号（必須）
※個人のお客様で屋号を定めていない場合は空欄で構いません

施設名

施設のご住所（必須）

お名前・ご担当者名（必須）

ご連絡先電話番号

メールアドレス（必須）
入力は半角でお願いします。

ご希望の連絡方法（必須）

メールお電話

ご要望・ご連絡事項
※マスク着用のご希望、お電話の繋がりやすい時間帯などがございましたらご記載ください

過去の消防設備の点検報告書の有無（必須）

有無不明

〜入力例〜
・10月の平日日中（9:30〜16:30）
・10月の火曜日のみ可能
・10月1日〜10日の夕方（17:00〜18:00）
・10月5日と18日のみ可能

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ご依頼・ご相談内容（必須）

会社名・屋号（必須）
※個人のお客様で屋号を定めていない場合は空欄で構いません

施設名

施設のご住所

お名前・ご担当者名（必須）

ご連絡先電話番号

メールアドレス（必須）
入力は半角でお願いします。

ご希望の連絡方法（必須）

お電話メール

その他ご連絡事項
※お電話の繋がりやすい時間帯などがございましたらご記載ください

過去の消防設備の点検報告書の有無

有無不明

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